Üretrotomi

Üretrotomi, özellikle darlığın giderilmesi için üretranın kesilmesini içeren bir ameliyattır. Çoğunlukla ayakta tedavi ortamında yapılır ve hasta (genellikle) işlemin başlangıcından itibaren altı saat içinde hastaneden veya ameliyat merkezinden taburcu edilir.

Üretral darlık, üretral mukozanın lümeni azalmış fibröz lezyonu ve sonunda semptom kompleksi olarak başlar. Bu daralma, proksimal üretral dilatasyona neden olan idrar akışını bloke eder. Üretral darlıklar, idrar yolu enfeksiyonu, akut idrar retansiyonu, gibi erişkin alt idrar yolu sorunlarının tekrarlayan bir nedenidir. Üretral darlıkları olan hastalar sıklıkla tıkayıcı boşaltma semptomları ve epididim veya prostat bezi enfeksiyonu gibi idrar yolu enfeksiyonları sergiler. Tedavi paternleri yerleşim yeri, darlık derecesi ve etiyolojik faktörlere göre değişir. Şu anda, üretral darlık tedavisi dilatasyon, üretrotomi, stent ve rekonstrüktif cerrahi prosedürler gibi birçok seçeneği içermektedir..

Optikal Üretrotomi
Optik üretrotomi, bir üretral darlığın endoskopik olarak doğrudan görselleştirme ile kesildiği bir prosedürdür. Bunun için Üretrotom adı verilen özel bir alet kullanılır. Bu alet, cerrah tarafından açılan ve yukarıya bakan bir bıçak bıçağına sahiptir. Genel olarak, nispeten kısa oldukları ve sistoskopi ile aşırı yoğun görünmedikleri sürece, üreteral darlıklar için endikedir. Üretroplasti sonrası tekrarlayan küçük darlıklarda da kullanılabilir.

Çoğu üretral darlığı doğrudan endoskopi altında kesmek için yumuşak bir mobil neşter kullanılarak optik iç üretrotomi kullanılır. Aslında bu prosedür, tekrarlayan darlıklara ek olarak son zamanların temel tedavisi olarak kullanılmaktadır. Optik üretrotomi ile genellikle ortalama %20 -%30`luk bir düzelme elde edilir

Otis Üretrotomi
Üretral darlık, üretral mukozada ve çevre dokuda gelişen fibroz ve skarlaşmadan kaynaklanır. Etiyolojisi esas olarak transüretral cerrahiler, üretral kateterizasyon, pelvik travma ve hipospadias cerrahisi gibi faktörlere bağlıdır. Otis üretrotomi, internal üretrotomi tekniklerinden biri olarak tanımlanmıştır.

Otis Üretrotom, TURP veya mesaneye müdahalelerden önce üretranın kör olarak kesilmesinde kullanılması endikedir. Bu yöntem için üretra içerisine özel bir alet yerleştirilir ve tüm üretra deşarj edilir. Enstrüman istenilen çapa yayılabilir ve ayarlanabilir.